Per què s'ha de fer una biòpsia durant la gastroscòpia

Quan es realitza una gastroscòpia, els metges solen fer biòpsies i exàmens patològics als pacients, per què hem de fer biòpsies? Què passa amb la biòpsia? La biòpsia de la mucosa gàstrica és un mètode d'examen patològic en medicina, que estudia principalment l'etiologia, la patogènesi, els canvis morfològics i estructurals i alguns canvis funcionals provocats per malalties esofàgiques, gàstriques i duodenals. A diferència d'altres exploracions patològiques, la biòpsia de la mucosa gàstrica és una tècnica que es va desenvolupar ràpidament després de l'aparició de la gastroscòpia. Perquè només a través de la gastroscòpia es pot obtenir una mostra senzilla, ràpida i precisa de la mucosa esofàgica, gàstrica i duodenal, i se'n pot fer un examen patològic. El diagnòstic gastroscòpic proporciona una base patològica i juga un paper decisiu en la distinció de la naturalesa de la lesió. Per a lesions malignes, es pot determinar l'abast i el tipus d'infiltració. Per a la gastritis crònica, es pot determinar el tipus, la gravetat i l'estat de la gastritis. Per a la malaltia ulcerosa i les lesions protuberants, es poden entendre les seves propietats, i per a la metaplàsia intestinal i la hiperplàsia atípica, es pot fer un seguiment regular per entendre el progrés de la malaltia. Els mètodes de biòpsia de la mucosa gàstrica són els següents: 1 En primer lloc, s'ha de realitzar un examen gastroscòpic. Durant l'examen de gastroscòpia, els professionals de la medicina tradicional xinesa utilitzen la gastroscòpia per observar en detall l'estat de la mucosa de l'esòfag, l'estómac i el duodè, fent judicis visuals preliminars. Per a les lesions que requereixen més aclariments o són difícils de distingir a ull nu, s'ha de realitzar una biòpsia de la mucosa per diagnosticar amb precisió. Tanmateix, la ubicació del material de biòpsia és crucial per obtenir un diagnòstic precís. Per tal de millorar la taxa positiva de biòpsia, és especialment important triar el lloc correcte de la biòpsia. La selecció dels llocs de biòpsia per a les diferents lesions també varia. (1) Per a lesions protuberants, l'atenció s'ha de centrar a la part superior de la protuberància, seguida de la base de la protuberància. (2) Per a sospita de tumors submucosos, s'han de prendre mostres de la depressió central; (3) Per a lesions còncaves, com ara la malaltia úlcera, s'han de prendre mostres al voltant de l'úlcera, mentre que la pell blanca és majoritàriament teixit necròtic, amb una taxa positiva més baixa. (4) Sovint hi ha dos mètodes per a la presa de mostres de gastritis crònica, és a dir, la biòpsia selectiva o la biòpsia localitzada. El mètode de biòpsia selectiva fa referència a la biòpsia de les lesions més sospitoses o significatives visibles a ull nu. Per tal d'estudiar més la naturalesa, la distribució, l'abast i el grau de gastritis, es pot utilitzar la biòpsia dirigida. Hi ha diversos mètodes de biòpsia dirigits, com ara tres, quatre i vuit. Actualment, també hi ha mètodes com la biòpsia guiada per ultrasons i la biòpsia endoscòpica de tinció. Els tres mètodes de biòpsia que s'utilitzen habitualment són prendre un tros de mucosa gàstrica de cadascuna de les petites curvatures de l'antre gàstric, la petita curvatura de la part mitjana del cos gàstric i la gran curvatura del cos gàstric. El mètode de biòpsia de quatre punts es basa en el mètode de biòpsia de tres punts, combinat amb la petita curvatura de la banya gàstrica. Els llocs de mostreig per als vuit mètodes de biòpsia són la petita curvatura de l'antre gàstric, la petita curvatura de l'angle gàstric, la petita curvatura de la part inferior del cos gàstric i les lesions òbvies fora de la mateixa petita curvatura horitzontal, així com com la petita curvatura de la part superior del cos gàstric i la gran curvatura del cos gàstric. En forçar el teixit, les pinces de biòpsia han de ser tan perpendiculars com sigui possible a la superfície de la mucosa, preferiblement arribar a la profunditat de la capa muscular de la mucosa. El teixit de la biòpsia s'ha de col·locar en posició vertical sobre paper absorbent i després col·locar-lo per separat en ampolles amb una solució fixa. La solució fixa sol ser una solució de formalina al 10% i s'ha d'indicar la ubicació de la mostra. El teixit de la biòpsia s'ha d'enviar al departament de patologia per a un examen patològic. 3. Durant la biòpsia, alguns pacients generalment no experimenten un augment del dolor, tret de sentir una sensació d'estirament i allargar el temps d'examen. L'hemorràgia o la perforació causada per la biòpsia és molt rara. Per evitar un sagnat excessiu, no és aconsellable realitzar múltiples biòpsies en un mateix lloc. Per a aquells amb sospita de malaltia vascular o trastorns de la coagulació, s'ha de tenir precaució o prohibir la biòpsia. 4. La biòpsia endoscòpica la realitza millor un metge experimentat.